Какой антигистаминный препарат лучше

Первые используются для лечения аллергических заболеваний, вторые применяются в качестве антисекреторных средств. Гистамин, этот важнейший медиатор различных физиологических и патологических процессов в организме, был химически синтезирован в году.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Статья посвящена проблеме выбора антигистаминного препарата с точки зрения фармаколога. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Ассортимент Обмен опытом Педиатрия 0. Актуальная проблема 0. РМЖ - Русский медицинский журнал.

Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Аллергология Клиническая фармакология Фармакотерапия. Автор: Карева Е. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия. Для цитирования: Карева Е. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога.

Для цитирования. Карева Е. No Антигистаминные препараты АГП являются препаратами первой линии терапии при большинстве аллергических заболеваний.

Они относятся преимущественно к безрецептурным средствам, давно и прочно вошли в нашу практику и применяются уже на протяжении более полувека. Часто выбор этих препаратов осуществляется эмпирически или даже отдается на откуп пациентам, однако есть множество нюансов, определяющих, насколько эффективен будет тот или иной препарат для конкретного пациента, а значит, к выбору этих средств необходимо подходить не менее ответственно, чем, например, к выбору антибиотиков.

Каждый специалист в своей клинической практике наверняка сталкивался с ситуациями, когда тот или иной препарат не оказывал должного клинического эффекта или же вызывал гиперергические реакции. От чего это зависит и как можно минимизировать риски? Вариативность ответа на лекарственное средство чаще всего связана с активностью ферментов метаболизма в печени у пациента, ситуация усугубляется в случае полипрагмазии 5 и более назначенных препаратов одновременно.

Поэтому один из реальных путей снижения риска неадекватной реакции организма на препарат — выбор лекарственного средства, которое не метаболизируется в печени. Для решения обозначенной задачи рассмотрим текущую информацию по гистамину и антигистаминным препаратам. Основное депо гистамина в организме — тучные клетки и базофилы, где он находится в виде гранул в связанном состоянии.

Наибольшее количество тучных клеток локализуется в коже, слизистых оболочках бронхов и кишечника. Гистамин реализует свою активность исключительно через собственные рецепторы. Современные представления о функциональной нагрузке рецепторов гистамина, их локализации и механизмах внутриклеточной сигнализации приведены в таблице 1. Помимо физиологических функций, гистамин участвует в развитии воспалительного процесса любой природы.

Гистамин вызывает зуд, чихание и стимулирует секрецию слизистой носа ринорея , сокращение гладких мышц бронхов и кишечника, гиперемию тканей, дилатацию мелких кровеносных сосудов, повышение сосудистой проницаемости для воды, белков, нейтрофилов, образование воспалительного отека заложенность носа. Не только при аллергических заболеваниях, но и при любых патологических процессах с выраженным воспалительным компонентом всегда повышен уровень гистамина в организме.

Это показано при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхательного и урогенитального трактов, острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе [1—3]. При этом суточное количество гистамина в моче при гриппе примерно такое же, как и при обострении аллергических заболеваний. Следовательно, патогенетически обоснованным и клинически полезным шагом является снижение активности гистаминовой системы в условиях ее повышенной активности. Принципиально подавить гистаминергическую активность организма можно либо через уменьшение количества свободного гистамина торможение синтеза, активация метаболизма, торможение высвобождения из депо , либо через блокаду сигналов гистаминовых рецепторов.

В клинической практике нашли применение препараты, стабилизирующие мембраны тучных клеток, тем самым предотвращающие выделение гистамина. Однако наступления желаемого действия при их использовании приходится долго ждать, и терапевтическая эффективность данной группы лекарств весьма умеренная, поэтому они применяются исключительно с профилактической целью.

Быстрый и выраженный эффект достигается при использовании антигистаминных препаратов. Как правило, у большинства пациентов происходит второе.

Отсутствие седативного действия у отдельных пациентов не исключает объективного отрицательного влияния этих средств на когнитивные функции, на которые пациенты могут не обратить внимания способность к управлению автомобилем, обучению и др. Нарушение функции ЦНС наблюдается даже при использовании минимальных доз этих средств. Стимуляция отмечается у некоторых пациентов, получавших обычные дозы АГП, и проявляется беспокойством, нервозностью и бессонницей.

Обычно центральное возбуждение характерно для передозировки АГП I поколения, оно может приводить к судорогам, особенно у детей. Они могут способствовать повышению внутриглазного давления, нарушать мочеиспускание, вызывать боли в желудке, запоры, тошноту, рвоту, увеличивать массу тела [4, 5]. Именно поэтому указанные препараты имеют ряд серьезных ограничений к применению среди пациентов с глаукомой, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сердечно-сосудистой патологией и т.

При остром отравлении АГП I поколения их центральные эффекты представляют наибольшую опасность: больной испытывает возбуждение, галлюцинации, атаксию, нарушение координации, судороги и др. Фиксированные, расширенные зрачки на раскрасневшемся лице, вместе с синусовой тахикардией, задержкой мочи, сухостью во рту и лихорадкой весьма похожи на признаки отравления атропином.

У детей при передозировке АГП I поколения могут возникать возбуждение и судороги, поэтому специалисты во многих странах призывают отказаться в лечении детей от этой группы препаратов или применять их под строгим контролем.

К тому же седативный эффект может ухудшить обучение и успеваемость детей в школе. Отметим: препараты III поколения пока не разработаны. Некоторые фармацевтические компании представляют новые препараты, появившиеся на фармацевтическом рынке, как АГП III — новейшего — поколения.

Однако в настоящее время считается, что данные препараты относятся к АГП II поколения, поскольку между ними существенной разницы нет. В отличие от старых препаратов, АГП II поколения практически не проникают через ГЭБ и не вызывают седативного эффекта, поэтому их можно рекомендовать водителям, людям, работа которых требует концентрации внимания, школьникам и студентам. АГП II поколения способны селективно блокировать H1-рецепторы, быстро оказывать клинический эффект с длительным действием на протяжении 24 ч , как правило, не вызывают привыкания нет тахифилаксии.

В связи с их более высоким профилем безопасности они предпочтительны для пожилых пациентов старше 65 лет. Необходимость метаболической активации в печени сопряжена с рядом проблем, главными из которых являются опасность лекарственного взаимодействия и позднее наступление максимального терапевтического эффекта препарата.

Одновременное применение двух и более препаратов, которые метаболизируются в печени, может привести к изменению концентрации каждого из лекарств.

В случае параллельного применения индуктора ферментов лекарственного метаболизма барбитураты, этанол, трава зверобоя и пр. При одновременном использовании ингибиторов ферментов печени противогрибковые азолы, грейпфрутовый сок и др. Самым удачным вариантом АГП являются препараты, не метаболизируемые в печени, эффективность которых не зависит от сопутствующей терапии, а максимальная концентрация достигается в кратчайшие сроки, что обеспечивает быстрое начало действия. Следует отметить, что антигистаминное действие начинает развиваться значительно раньше и является минимальным у препаратов, не требующих предварительной активации в печени, например у цетиризина — уже через 20 мин табл.

Этот показатель свидетельствует о преимущественной локализации препарата: в плазме, межклеточном пространстве или внутри клеток. Чем этот показатель выше, тем больше препарата поступает в ткани и внутрь клеток.

Малый объем распределения свидетельствует о том, что препарат преимущественно находится в сосудистом русле рис. Для АГП локализация в кровотоке является оптимальной потому, что здесь представлены основные его клетки-мишени иммунокомпетентные клетки крови и эндотелий сосудов. Малый объем распределения обеспечивает: а высокие концентрации данного АГП на поверхности клеток-мишеней, следовательно, точно направленное действие и высокую терапевтическую эффективность; б отсутствие накопления в паренхиматозных органах и безопасность применения.

Важнейшим свойством антигистаминных препаратов является их способность снижать экспрессию гистаминовых Н1-рецепторов, тем самым уменьшать чувствительность тканей к гистамину [8, 9]. Противоаллергический эффект отдельных АГП цетиризин включает так называемое дополнительное, вне-Н1-рецепторное действие, в совокупности с которым реализуется противовоспалительное действие препарата.

Избирательность действия препаратов на целевые рецепторы и способность проникать или не проникать через ГЭБ определяют их эффективность и безопасность [12]. Среди АГП II поколения наименьшим сродством к М-холинорецепторам, а значит, практически полным отсутствием холинолитического действия, обладают препараты цетиризин и левоцетиризин табл.

Некоторые АГП могут вызывать развитие аритмий. Из-за способности вызывать потенциально фатальную аритмию — трепетание-мерцание нарушение метаболизма при болезни печени или на фоне ингибиторов CYP3A4 терфенадин и астемизол запрещены к применению с и гг. Среди существующих в настоящее время АГП эбастин и рупатадин обладают кардиотоксичностью, и их не рекомендуется применять лицам с удлиненным интервалом QT, а также с гипокалиемией.

Кардиотоксичность повышается при одновременном их приеме с препаратами, удлиняющими интервал QT, — макролидами, противогрибковыми средствами, блокаторами кальциевых каналов, антидепрессантами, фторхинолонами. Наряду со всеми преимуществами неседативных антигистаминов, цетиризин демонстрирует свойства, выделяющие его из ряда препаратов нового поколения и обеспечивающие его высокую клиническую эффективность и безопасность [5, 14]. Эффект действия цетиризина складывается из влияния на обе фазы аллергического воспаления.

Противоаллергический эффект включает так называемое вне-Н1-рецепторное действие: торможение высвобождения лейкотриенов, простагландинов в слизистой оболочке носа, коже, бронхах, стабилизацию мембран тучных клеток, торможение миграции эозинофилов и агрегацию тромбоцитов, подавление экспрессии ICAM-1 клетками эпителия [7, 15]. Многие авторы, как зарубежные, так и отечественные, считают цетиризин эталоном современного АГП.

Он является одним из наиболее изученных АГП, доказавшим свою эффективность и безопасность во множестве клинических исследований. Для пациентов, которые плохо отвечают на другие АГП, рекомендуется именно цетиризин [16].

Цетиризин полностью соответствует требованиям, предъявляемым к современным АГП [17]. Для цетиризина характерны время полувыведения 7—11 ч, длительность эффекта — 24 ч, после курсового лечения эффект сохраняется до 3-х суток, при длительном применении — до нед.

Длительность эффекта цетиризина 24 ч объясняется тем, что эффект АГП определяется не только концентрацией в плазме, но и степенью связывания с белками плазмы крови и с рецепторами. Цетиризин практически не метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками, поэтому может применяться даже у пациентов с нарушениями функции печени. А вот для больных с почечной недостаточностью требуется коррекция дозы препарата.

Актуальным является вопрос о взаимозаменяемости дженериков цетиризина, их терапевтической эквивалентности оригинальному препарату и выборе оптимального средства для лечения аллергических заболеваний. Стабильность лечебного эффекта и терапевтическая активность воспроизведенного препарата определяются особенностями технологии, качеством активных субстанций и спектром вспомогательных веществ.

Качество субстанций препаратов разных производителей может существенно отличаться. Любое изменение в составе вспомогательных веществ может сопровождаться фармакокинетическими отклонениями снижением биодоступности и возникновением побочных эффектов [18]. Дженерик должен быть безопасным в применении и эквивалентным оригинальному препарату. Перечисленные свойства необходимы для проявления должной эффективности и безопасности препарата. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, биоэквивалентность дженерика следует определять по отношению к официально зарегистрированному оригинальному лекарственному препарату.

Антигистаминные препараты нового поколения: что выбрать аллергику?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Статья посвящена проблеме выбора антигистаминного препарата с точки зрения фармаколога. Мать и дитя.

Антигистаминные препараты: мифы и реальность

Аптеки работают по особому графику с 1 по 31 мая. График работы уточняйте в аптеках. Антигистаминные препараты — лекарственные средства, направленные на блокировку рецепторов гистамина — химического вещества в организме, которое регулирует сон и пробуждение,. Антигистаминные препараты — лекарственные средстваа, направленные на блокировку рецепторов гистамина — химического вещества в организме, которое регулирует сон и пробуждение, а также способно вызвать аллергические реакции: отек дыхательных путей, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Существует несколько поколений антигистаминных препаратов.

7 лучших препаратов от аллергии

К основным препаратам, воздействующим на симптомы воспаления и контролирующим течение заболеваний аллергического и неаллергического генеза, относятся антигистаминные средства. В статье проанализированы дискуссионные моменты, касающиеся опыта применения современных антигистаминных препаратов, а также их некоторых основных характеристик. Это позволит дифференцированно подходить к выбору оптимального препарата при проведении комплексной терапии различных заболеваний. Ключевые слова: антигистаминные препараты, аллергические заболевания, цетиризин, Цетрин. Antihistamines belong to main drugs influencing symptoms of inflammation and controlling course both of allergic and non-allergic diseases. In this paper debatable issues regarding experience of using current antihistamines as well as some of their characteristics are analyzed. It may let to make a differential choice to administer appropriate drugs for a combination therapy of different diseases. Key words: antihistamines, allergic diseases, cetirizine, Cetrine. Антигистаминные препараты 1-го типа Н 1 -АГП , или антагонисты гистаминовых рецепторов 1-го типа, широко и успешно применяются в клинической практике уже более 70 лет.

В современном мире нелегко избежать аллергии. Бороться с ней помогает широкий спектр антигистаминных препаратов.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! Совет за минуту: лекарства от аллергии(04.05.2018)

Выбор антигистаминного препарата с позиции доказательной медицины

Ситуация усугубляется, если пациент принимает несколько препаратов одновременно полипрагмазия. При выборе средства важно оценить выраженность его антигистаминной активности [9]. Установлено, что одна доза цетиризина на протяжении 24 часов более активно, чем одна доза препаратов сравнения, устраняет волдыри и гиперемию, вызванные гистамином рис. Кроме того, надо учесть скорость купирования зуда [10].

Проблема рационального применения антигистаминных препаратов по объективным причинам является междисциплинарной.

.

Комментариев: 2

  1. Мр.Членс:

    Галина, Пусть все жители мира знают чем евреи-хасиды-хабадники отличаются от других иудеев. Если отбросить все религиозные расхождения, которые для гоев (т.е. всех неевреев), не имеют никакого значения, то главным останется следующее: – Еврейское (хасид-хабадное) царство во главе с царем – мессией, наступит тогда, когда евреи совершенно истребят на земле все существующие народы и к этому каждый еврей должен стремиться всю жизнь и всеми способами. В том числе и с помощью кровавых жертвоприношений, которые угодны «богу». Должны быть уничтожены до последнего человека, все, в том числе и евреи – полукровки и неправильно верующие евреи (по мнению хасидов), т.е. подавляющая часть евреев, не принимающих Хабаду. Остальные иудеи, в отличие от хасидов, считают, что некоторую часть гоев нужно оставить в живых в качестве рабов, для черной работы и развлечений. Джона Голдберг. Либеральный фашизм. История левых сил от Муссолини до Обамы (Liberal Fascism. The Secret History of the American Left from Mussolini to the Politics of Change). / Перевод: И. Облачко. — М.: Рид Групп, 2012. — 512 с. — (Серия: Political Animal. «Политическое животное»).

  2. mama1992nata:

    Сейчас врачи, которые учились в Советском союзе, уходят, или почти ушли, а им на смену пришли неучи периода новой России, безграмотные, бестолковые, с купленными дипломами, да еще и равнодушные или ненавидящие своих пациентов. А народные средства помогают очень хорошо. Даже, если не поможет, но и не навредит, как химия.