Лекарственные препараты для лечения астмы

Автор Больничная касса Эстонии. Чаще всего измеряются:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение астмы у взрослых на первичном уровне (PJ-J/9.1- 2016)

К основным классам лекарственным препаратов, которые используются при лечении астмы и во время обострений астмы , относятся:. Использование аэрозольных форм с помощью спейсера или карманного ингалятора способствует осаждению лекарственного средства в дыхательных путях, а не в ротоглотке. Пациентам рекомендуется мыть и сушить спейсеры после каждого использования для предотвращения бактериальной контаминации. Кроме того, использование аэрозольных форм требует синхронизации между нажатием на ингалятор доставкой лекарства и вдохом.

Порошковые формы уменьшают потребность в синхронизации, поскольку препарат доставляется только в том случае, когда пациент полностью вдыхает, прилагая достаточно усилий.

Бета-агонисты короткого действия. Регулярное использование свидетельствует об ухудшении контроля заболевания и необходимости использования дополнительных препаратов.

Дозирующие порошковые ингаляторы имеют такую же эффективность, как и небулайзеры, если пациент умеет пользоваться ингалятором. Левалбутерол - это R -изомер альбутерола. Бетаагонисты длительного действия не используются в качестве монотерапии. Бетаагонисты ультрадлительного действия не используются в качестве монотерапии. При долгосрочной поддерживающей терапии регулярное использование не дает явного преимущества, однако его следует добавить к лечению при острых симптомах.

При астме назначение тиотропия в виде ингаляций с помощью ультрамелкодисперсного ингалятора рекомендуется только в низких дозах. Кортикостероиды ингаляционные. Выбор дозы зависит от тяжести заболевания и варьирует от вдохов до того количества, которое необходимо для контроля заболевания. Максимальная доза - это та доза, при которой происходит угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Если для контроля астмы необходимы более высокие дозы, то следует рассматривать возможность консультации специалиста. Если ранее применялись только бронхолитики, начальная доза 80 мкг 2 раза в день максимум мкг 2 раза в день.

Если ранее применялись ингаляционные кортикостероиды, начальная доза 80 мкг 2 раза в день максимум мкг 2 раза в день. Если ранее применялись пероральные кортикостероиды, начальная доза мкг 2 раза в день максимум мкг 2 раза в день. Если ранее применялись только бронхолитики, начальная доза 88 мкг 2 раза в день максимум мкг 2 раза в день. Если ранее применялись ингаляционные кортикостероиды, начальная доза мкг 2 раза в день максимум мкг 2 раза в день.

Если ранее применялись только бронхолитики, начальная доза мкг 2 раза в день максимум мкг 2 раза в день. Если ранее применялись только бронхолитики, начальная доза мкг 1 раз в день максимум мкг в день. Если ранее применялись ингаляционные кортикостероиды, начальная доза мкг 1 раз в день максимум мкг в день.

Если ранее применялись только бронхолитики, начальная доза мкг доставляются мкг 1 раз в день или 2 раза в день максимум мкг в день. Если ранее применялись ингаляционные кортикостероиды, начальная доза мкг доставляется или мкг 2 раза в день, максимум мкг в день. Если ранее применялись пероральные кортикостероиды, начальная доза мкг доставляется мкг 2 раза в день максимум мкг в день.

Системные кортикостероиды пероральные. Согласно данным некоторых исследований, прием препарата в 3 часа дня увеличивает его эффективность, но не сопровождается угнетением функции надпочечников.

Пульс-терапия эффективна для контроля заболевания, если лечение только начинается или наблюдается постепенное ухудшение. Комбинированные препараты. Стабилизаторы тучных клеток. Модификаторы лейкотриенов. Монтелукаст - это антагонист лейкотриеновых рецепторов, конкурентный ингибитор лейкотриенов D4 и E4.

Зафирлукаст - это антагонист лейкотриеновых рецепторов, конкурентный ингибитор лейкотриенов D4 и E4. Зилеутон может вызвать повышение печеночных ферментов и ингибировать метаболизм препаратов, которые расщепляются с помощью CYP3A4, в т. Большая вариабельность метаболического клиренса, вероятсность лекарственных взаимодействий и нежелательных явлений требует постоянного мониторинга концентрации в сыворотке крови.

August 28, Доступно на www. Бетаагонисты расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, подавляют дегрануляцию тучных клеток и выделение гистамина, уменьшают проницаемость капилляров и усиливают мукоцилиарный клиренс.

Короткодействующие бетаагонисты например, альбутерол , по 2-е ингаляции каждые 4 ч по необходимости, являются препаратами выбора для снятия острого бронхоспазма и предотвращения астмы физического напряжения. Они не должны использоваться самостоятельно для долгосрочного лечения хронической астмы. Они начинают действовать через несколько минут и сохраняют активность в течение 6—8 ч, в зависимости от препарата. К наиболее частым нежелательным явлениям ингаляционных бетаагонистов относятся тахикардия и тремор; их выраженность зависит от дозы препарата.

В редких случаях наблюдается незначительная гипокалиемия. Использование левалбутерола раствор, содержащий R -изомер альбутерола теоретически минимизирует нежелательные явления, однако эффективность и безопасность при длительном применении не доказаны.

Пероральные бетаагонисты обладают более выраженными системными эффектами и их, как правило, следует избегать. Эффект длительно действующих бетаагонистов например, салметерола длится до 12 ч, а ультра длительно действующих бетаагонистов — до 24 ч. Их назначают при среднетяжелой и тяжелой астме, однако не в качестве монотерапии. Препараты действуют синергично с ингаляционными кортикостероидами и позволяют снизить дозу последних. Безопасность регулярного длительного применения бетаагонистов остается неясной.

Бетаагонисты, при использовании в качестве монотерапии, могут увеличивать риск смерти, связанной с астмой. Поэтому при лечении астмы у пациентов, чье состояние адекватно не контролируется другими средствами для контроля астмы например, низкими и средними дозами ингаляционных кортикостероидов , или тяжесть болезни которых четко предписывает дополнительную поддерживающую терапию, эти лекарственные препараты сальметерол, формотерол и вилантерол следует использовать только в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.

Ежедневное применение, снижение эффективности бетаагонистов короткого действия или использование одной и более упаковки в месяц свидетельствуют о недостаточном контроле заболевания, что требует усиления терапии. Холинолитики, являясь конкурентными антагонистами мускариновых M 3 рецепторов, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов.

Ипратропий имеет дополнительный эффект при использовании с бетаагонистами короткого действия. Неблагоприятные эффекты включают расширение зрачков, нарушение зрения и сухость во рту. У пациентов с астмой последние клинические исследования тиотропия с добавлением либо ингаляционных кортикостероидов, либо комбинации ингаляционных бетаагонистов длительного действия с кортикостероидами, показали улучшение легочной функции и снижение обострений астмы.

Кортикостероиды ингибируют воспаление дыхательных путей, вызывают подавление активности бета-рецепторов, а также ингибируют образование цитокинов и активацию адгезивных белков. Они блокируют поздний ответ но не ранний ответ на ингаляционные аллергены. Пути введения: пероральный, внутривенный и ингаляционный. Ранее использование системных глюкокортикоидов при остром обострении обрывает его, уменьшает потребность в госпитализации, предотвращает рецидивы и ускоряет выздоровление.

Пероральный и внутривенный пути введения одинаково эффективны. Ингаляционные кортикостероиды не имеют эффекта при острых приступах, но показаны для долгосрочного подавления, контроля и купирования воспаления и симптомов. Они существенно снижают потребность в поддерживающей терапии пероральными кортикостероидами. Нежелательными эффектами кортикостероидов являются подавление гипофизарно-надпочечниковой системы, остеопороз, катаракта, атрофия кожи, гиперфагия и склонность к гематомам.

Точно не установлено, замедляют ли ингаляционные кортикостероиды рост у детей. Большинство детей, получавших ингаляционные кортикостероиды, в конечном итоге достигают своего прогнозируемого роста взрослого человека.

При использовании системных кортикостероидов может наблюдаться реактивация латентного туберкулеза. Стабилизаторы тучных клеток ингибируют высвобождение гистамина из тучных клеток, уменьшают гиперреактивность дыхательных путей и блокируют раннюю и позднюю фазы аллергической реакции.

Они применяются ингаляционно в качестве профилактики для пациентов с астмой физического напряжения или астмой аллергического генеза. Стабилизаторы тучных клеток являются неэффективными, если симптомы имели место. Они являются самыми безопасными среди всех противоастматических препаратов, но при этом наименее эффективными.

Модификаторы лейкотриенов применяются перорально и могут использоваться для долгосрочного контроля и профилактики симптомов у пациентов с персистирующей астмой умеренной и тяжелой степени. Основным отрицательным воздействием является повышение уровня печеночных ферментов которое вызывается зилеутоном. Однако изредка у пациентов развивался клинический синдром, напоминающий эозинофильный гранулематоз с полиангиитом.

Метилксантины расслабляют гладкую мускулатуру бронхов вероятно, за счет ингибирования фосфодиэстеразы и улучшают сократимость миокарда и диафрагмы механизм неизвестен.

Считается, что метилксантины препятствуют внутриклеточному высвобождению кальция, уменьшают проницаемость капилляров в слизистой оболочке дыхательных путей и ингибируют позднюю фазу аллергической реакции.

Они уменьшают инфильтрацию эозинофилов в слизистую оболочку бронхов и Т-клеток в эпителий. Метилксантина теофиллин используется для долгосрочного контроля в качестве вспомогательного средства по отношению к бетаагонистам. Теофиллин с пролонгированным высвобождением активного вещества помогает контролировать ночную астму. Теофиллин выходит из употребления из-за большого количества нежелательных явлений и лекарственных взаимодействий по сравнению с другими препаратами.

Нежелательные явления включают головную боль, рвоту, нарушения ритма сердца и судороги. Метилксантины имеют узкий терапевтический индекс; на метаболизм и элиминацию метилксантинов влияет множество препаратов любые препараты, метаболизм которых осуществляется ферментами цитохрома Р, например, макролиды и заболеваний например, лихорадка, заболевания печени, сердечная недостаточность. К иммуномодуляторам относятся омализумаб, представляющий собой препарат антител к IgE и два препарата антител к IL-5 меполизумаб и реслизумаб , которые используются в терапии тяжелой аллергической астмы.

Омализумаб показан пациентам с тяжелой аллергической астмой, у которых уровни IgE повышены. Препарат уменьшает количество обострений астмы, потребность в кортикостероидах и симптомы. Дозирование определяется с помощью таблицы расчёта дозировки, основанной на массе тела пациента и уровнях IgE. Лекарственное средство вводят подкожно каждые недели.

Меполизумаб и реслизумаб были разработаны для использования у пациентов с эозинофильной астмой и являются моноклональными антителами, блокирующими IL IL-5 представляет собой цитокин, который активирует эозинофильное воспаление в дыхательных путях. Меполизумаб снижает частоту обострений, облегчает симптомы астмы и уменьшает потребность в системной терапии кортикостероидами у зависящих от нее пациентов с астмой.

Однако у пациентов, находящихся на длительной системной кортикостероидной терапии, порог эффективности неясен. Меполизумаб вводится подкожно по мг каждые 4 недели. Реслизумаб также, по-видимому, снижает частоту обострений и уменьшает симптомы астмы. У пациентов, длительно получавших системные кортикостероиды, пороговое значение эозинофилов, при которых достигался эффект от препарата, было неизвестным.

Лечащим врачам, которые назначают любой из этих иммуномодуляторов, необходимо быть готовым к тому, чтобы распознать и лечить анафилактическую либо аллергическую реакции гиперчувствительности. Анафилаксия может возникать после приема любой дозы омализумаба или реслизумаба, даже если предыдущие дозы хорошо переносились.

Лекарственная терапия астмы

Во всем мире для лечения астмы используется два типа препаратов: симптоматические и базовые терапевтические — воздействующие на механизмы заболевания. Лекарство будет не просто снимать симптомы, а воздействовать на патогенетический механизм болезни. Приступ бронхиальной астмы развивается следующим образом: в дыхательные пути больного попадает аллерген, к примеру пыльца. Он стимулирует целый каскад молекулярных процессов. При иммунном ответе на аллерген организм выделяет большое количество молекул — медиаторов воспаления, — сообщил Муса Хаитов.

Лечение бронхиальной астмы

На сайте нашей аптеки вы можете заказать лекарственные средства разных производителей по доступной цене. Препараты при бронхиальной астме назначаются в разных лекарственных формах, большинство из них представлены в каталоге нашего сайта. Изготовлением противоастматических средств занимаются как российские фармацевтические концерны, так и германские, турецкие, шведские, французские предприятия. В карточке каждого товара нашего сайта представлена подробная инструкция по применению выбранного лекарственного средства. Деятельность сервиса лицензирована, все препараты сертифицированы. Дыхательная система. Лечение бронхиальной астмы.

Современные комбинированные ингаляционные препараты для лечения бронхиальной астмы

Coutts J. Measuring compliance with inhaled medication in asthma. Controlling asthma. Presented at launch seretid. The rationale for Seretide. Presented at launch seretid, Berlin, Masoli M. Moderate dose inhaled corticosteroids plus salmeterol versus higher doses of inhaled corticosteroids in symptomatic asthma.

К основным классам лекарственным препаратов, которые используются при лечении астмы и во время обострений астмы , относятся:. Использование аэрозольных форм с помощью спейсера или карманного ингалятора способствует осаждению лекарственного средства в дыхательных путях, а не в ротоглотке.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лекарства при бронхиальной астме?

В России разработан новый препарат для лечения механизмов развития бронхиальной астмы

Newer asthma therapies. Ann Intern Med ;—2. Вот уже более 30 лет при лечении бронхиальной астмы БА применяются b- адреностимуляторы например, альбутерол , ингибиторы фосфодиэстеразы например, теофиллин , кортикостероиды например, преднизон и беклометазон и так называемые противоаллергические препараты например, кромолин. Проведение тщательно спланированных клинических испытаний с высоким уровнем доказатель ности помогло лучше понять природу высокой эффективности и меньшей токсичности новых лекарственных средств, оптимизировать их применение.

.

.

Комментариев: 4

  1. Любомила:

    Я счастлив, потому что мне хорошо.

  2. Myxomor22:

    А где же его найти-то подходящего? Все типы мужчин, которые встречались, уже упомянуты в этой статье…

  3. alenka0055:

    – Совет один: для начала получить от врача в письменном виде (!) заключение с точным диагнозом (а не “объяснениями на пальцах”) и, соответственно, конкретными рекомендациями. Тогда, если лечение не дает эффекта, о чем-то можно поговорить, но на врачебном языке, а не на бытовом уровне.

  4. Аннюта:

    Лариса, Женщина -это эмоции,а не здравый смысл.Это совсем в отличии от мужчин другой тип человека.И не надо обижаться.–Женщина ,-это капризный ребёнок.Мужчина ,-это наивность ,логика. —А то что мы имеем,-это РАВЕНСТВО(взрослого ребёнка и мужчины).Провозглашённого СУФРАЖИСТКАМИ===.ЗА ЧТО БОРОЛИСЬ НА ТО И НАПОРОЛИСЬ.