Печень контуры ровные четкие структура однородная

Необходимо помнить, что однозначно судить о характере образования в печени, обнаруженного при ультразвуковой диагностике, нельзя. Врач, во время проведения УЗИ, может обнаружить преимущественно косвенные эхо-признаки, свидетельствующие в пользу доброкачественности или злокачественности имеющегося процесса. Окончательное, точное суждение может быть сформировано после проведения биопсии. Аденома печени.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Возможности ультразвуковой диагностики абсцесса печени (клиническое наблюдение)

Необходимо помнить, что однозначно судить о характере образования в печени, обнаруженного при ультразвуковой диагностике, нельзя. Врач, во время проведения УЗИ, может обнаружить преимущественно косвенные эхо-признаки, свидетельствующие в пользу доброкачественности или злокачественности имеющегося процесса. Окончательное, точное суждение может быть сформировано после проведения биопсии.

Аденома печени. Чаще встречается у женщин, при этом определяется одиночное образование с преимущественной локализацией в правой доле, но при гликогенозах и у пациентов принимающих гормональные препараты, может быть представлена несколькими образованиями. Может развиваться во время беременности. Бывает гепато- и холангиоцеллюлярной.

Аденома может быть аваскулярна преимущественно , или с незначительно выраженной интранодулярной васкуляризацией. Может достигать больших размеров 10 см и более , есть риск малигнизации ок. В динамике медленный рост. Дифференцировать необходимо с метастазом, фокально-нодулярной гиперплазией, злокачественной гепатомой верификация возможна при проведении биопсии под контролем УЗИ.

Многие специалисты считают, что это не опухоль, а сосудистая аномалия порок развития сосудистой системы. По частоте заболеваемости соотношение женщин и мужчин составляет ок.

Часто расположена непосредственно возле печёночных сосудов. Бывает капиллярной и кавернозной. Протекает в основном бессимптомно, но при больших размерах может сдавливать прилежащие структуры и органы. При травме с разрывом даёт обильное внутрибрюшное кровотечение пункция, особенно при поверхностном расположении, так же может осложниться кровотечением. Если гемангиомы множественные гемангиоматоз , то печень может быть увеличенной, а при осмотре у пациента могут быть дополнительно обнаружены внутрикожные гемангиомы.

Размеры могут достигать см, занимая сегмент, иногда всю долю печени. Очень редко малигнизируется. Изредка может встречаться неоднородность структуры в т. Дифференцировать необходимо с метастазом. Фокальная нодулярная гиперплазия печени , или очаговая узловая гиперплазия. Нечасто встречаемая патология ок. При небольших размерах практически не визуализируется. По некоторым авторам чаще обнаруживается в 5,6 и 7 сегментах.

Может располагаться близко к капсуле, образуя выпячивание контура печени. Обычно умеренно сниженной эхогенности очаг при преобладании регенеративных процессов , но может быть изоэхогенным или умеренно гиперэхогенным реже.

Периферические отделы представлены практически не измененной гепатоцеллюлярной тканью. Капсула или гиперэхогенный ободок не определяются. Изредка может присутствовать умеренно гипоэхогенный ободок лучше визуализируется на фоне жировой инфильтрации.

Контуры чаще ровные, могут быть чёткими или нечеткими. Определяется васкуляризация структуры, иногда с изменением сосудистого рисунка см. Форма как неправильная, продолговатая, так и округлая. Верификация — пункционная биопсия но может сопровождаться кровотечением, как и у гемангиомы.

При длительном росте может достигать больших размеров до 20 см. Дифференцировать необходимо с новообразованием злокачественной природы, долей Риделя выступающий участок неизменённой паренхимы правой доли. Гистиоцитоз — появление в паренхиме печени мелких мм очагов неправильной формы с неровными и нечёткими контурами. Может возникать на фоне лептоспироза, токсоплазмоза, мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, туберкулёза, брюшного тифа, др.

При выздоровлении очаги или исчезают, или на их месте развивается фиброз, могут кальцинироваться. Кисты печени. Истинные кисты: ретенционные кисты желчных протоков , пролиферативные, дермоидные и паразитарные. Псевдокисты: посттравматические, дегенеративные при циррозе , воспалительные при туберкулёзе, при формировании абсцесса , неопластические при некрозе опухоли. После травмы могут возникать биломы локальное скопление желчи , гематомы, а после оперативного вмешательства серомы локальное скопление серозной жидкости.

Они могут выглядеть как киста с несколько неоднородным содержимым более характерно для билом. Несколько кист расценивается как мультикистоз при отсутствии в семейном анамнезе поликистоза.

Васкуляризация в полости простых кист без перегородок не определяется. При малигнизации определяется участок утолщения и неровности стенки кисты иногда с потерей чёткости границы инвазия в ткань печени. Так же по внутреннему контуру могут определяться пристеночные вегетации неправильной формы как с признаками васкуляризации, так и без. Врождённые кисты не имеют собственной стенки, а приобретённые имеют. Дифференцировать их нужно с анэхогенными метастазами. Поликистоз печени — множественные кисты обеих долей разных размеров при увеличенной печени.

Другие авторы склонны учитывать семейный анамнез — если в семейном анамнезе есть поликистоз печени, то до 40 лет наличие одной кисты, а после 40 лет трёх — поликистоз. А если нет в семейном анамнезе поликистоза, то наличие ти и более кист может быть расценено как поликистоз.

Бывает изолированным только печень , но достаточно часто сопровождается поликистозом почек, поджелудочной железы, яичников. По разным данным литературы, у женщин встречается в раз чаще. Кисты простые, анэхогенные, гомогенные, с тонкой или не определяемой стенкой, увеличиваются медленно годы , могут сливаться с образованием более крупных, паренхима печени между стенками кист не определяется а при мультикистозе определяется.

Осложнения: разрыв с кровотечением, нагноение, малигнизация. Дифференцировать необходимо с простыми и паразитарными кистами, болезнью и синдромом Кароли, анэхогенными метастазами. Гидатидный эхинококк. Во 2-й стадии появляется утолщение стенок с признаками слоистости, местами отслаивающихся и провисающих внутрь, в полости эхопозитивная взвесь — живой паразит.

Альвеолярный эхинококк — реже встречается. При 1-м типе это гиперэхогенные очаги с неровным контуром, с тенденцией к инфильтрации в окружающую ткань. При 2-м типе в результате частичного некроза возникают гипоэхогенные участки с нечётким контуром, по периферии может быть гипоэхогенный поясок в данном случае зона периферической васкуляризации. Диагностику облегчает частичное или полное обызвествление паразита.

Дифференцировать необходимо с первичным раком печени. Пункционная биопсия опасна из-за возможности рассеивания паразитов и возникновения анафилактического шока. Есть специфические пробы на эхинококкоз — реакция Кацони и латекс агглютинации.

Абсцесс печени - бактериальный процесс, в большинстве случаев как проявление обструкции внутрипечёночных желчных протоков. Может возникать вследствие абдоминальной инфекции например амебиаз , распространения инфекционного процесса на паренхиму из отдалённых очагов, а также при нагноении ранее существовавшего образования — кисты, гематомы, распада опухоли. Бывает одиночным и множественным, острым и хроническим.

На данной стадии возможно обратное развитие и через несколько дней изменения не обнаруживаются. При частичном гнойном расплавлении ткани, чаще центрально возникает гипо-анэхогенная зона с неровным контуром и с множественными беспорядочно расположенными участками более низкой эхогенности, или с анэхогенным содержимым, или с неоднородным гиперэхогенным.

Если в абсцессе гной густой, то образование имеет неоднородную структуру средней или повышенной эхогенности и с нечёткими контурами трудно отличимо от опухоли. Если содержимое с вертикальными артефактами по типу реверберации — то это от пузырьков газа при анаэробной инфекции, они располагаются в верхней части и перемещаются при изменении положения тела. Содержимое может расслоиться на анэхогенную часть и эхогенную взвесь также смещается при повороте тела.

По периферии абсцесса со временем может образоваться гиперэхогенная утолщенная стенка, с возможным кальцинозом в последующем. Внутри могут быть перегородки. При лечении полость постепенно уменьшается, исчезает гипоэхогенный поясок.

В последующем остаётся зона фиброза, в более отдалённой перспективе — очаг кальциноза. Дифференцировать необходимо с опухолью в последней не будет динамики, а в абсцессе картина меняется через дней; но лучше пункционная биопсия, так как опухоль также может нагнаиваться и с паразитарной кистой.

Могут изменять форму и размеры печени. Располагаются чаще вдоль т. При повреждении сосудов явления деструкции паренхимы гематома имеет неправильную продолговатую форму, на ранних стадиях часы это анэхогенное образование без чётких границ, со временем суток постепенно повышается эхогенность и неоднородность структуры эхопозитивные включения при выпадении фибрина ; к му дню может образоваться эхогенная стенка, эхогенность внутренней структуры понижается с появлением анэхогенных зон и в дальнейшем гематома может иметь вид жидкостного образования с ровным и чётким контуром, с гомогенным анэхогенным или несколько гипоэхогенным по типу серомы содержимым и с акустическим псевдоусилением, а значительно позже может кальцинироваться.

Возможно нагноение гематомы формируется абсцесс , а также возможен прорыв гематомы в брюшную полость. Дифференцировать необходимо с кистой простой и паразитарной. Размеры гематомы могут увеличиваться при продолжающемся кровотечении с появлением неоднородности в структуре жидкая кровь и сгустки. При благоприятном исходе, через 7 дней данный участок может уже не определяться.

При субкапсулярной гематоме появляется анэхогенная полоса с острым концом, с динамикой изменений близкой к выше описанной при повреждении сосудов. Киста холедоха - бывает врождённой и приобретённой. Может располагаться на любом участке общего желчного протока и визуализироваться как непосредственно у стенки последнего так и на некотором расстоянии от него.

Киста часто связана с желчным протоком эта связь может не определяться при УЗИ, но прослеживается при проведении КТ, лучше с контрастированием. Имеет эхо-признаки простой кисты расположенной в области ворот печени, или рядом с этой областью.

Кальцификат печени — может возникнуть после эхинококкоза, туберкулёза, токсоплазмоза; кальцификации гематомы, гемангиомы, метастаза после химиотерапии. Дифференцировать с аэробилией, конкрементом внутрипечёночного желчного протока. Липома печени — округлое образование с ровным и чётким контуром, с однородной эхо-структурой повышенной эхогенности, может незначительно увеличиваться в размерах при динамическом наблюдении, или же не меняет своих размеров длительное время.

Очаговый фиброз печени — локальное повышение эхогенности неравномерно паренхимы печени с размерами более 5 см, неправильной формы. В зоне фиброза сосудистый рисунок может быть деформирован. Эхо-признаки локальной и очаговой форм жировой инфильтрации печени.

Ультрасонография органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование УЗИ в настоящее время является одним из необходимых компонентов клинического обследования больного. Позволяя визуализировать печень и патологические структуры, ультрасонография дает возможность выявить патологические процессы в печени, проследить за ними в динамике. Во многих случаях с помощью УЗИ удается установить природу желтухи, выявить признаки портальной гипертензии и др. В неясных случаях прибегают к прицельной тонкоигольной биопсии под контролем сонографии или КТ. Тонкоигольную биопсию под ультразвуковым контролем проводят с целью извлечения материала для морфологического исследования; в лечебных целях - для декомпрессии при билиарной гипертензии, промывания и наружного дренирования гнойных и других полостей, введения лекарственных препаратов антибиотики, химиотерапевтические средства, склерозирующие растворы и т. Пункция, проведенная прицельно, значительно уменьшает риск осложнений, встречающихся при слепых манипуляциях, увеличивает точность диагностики и расширяет круг возможных диагностических и лечебных мероприятий.

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. За передней стенкой живота находится большое пространство — брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки — брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство.

Анатомически в печени выделяют: а 6 сегментов; б 8 сегментов; в 7 сегментов; г 5 сегментов; д 4 сегментов. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы между долями печени не является: а основной ствол воротной вены; б ложе желчного пузыря; в ворота печени; г круглая связка. Структура паренхимы неизмененной печени при ультразвуковом исследовании представляется как: а мелкозернистая; б крупноочаговая; в множественные участки повышенной эхогенности; г участки пониженной эхогенности; д участки средней эхогенности. Эхогенность ткани неизмененной печени: а повышенная; б пониженная; в сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки; г превышает эхогенность коркового вещества почки. Повышение эхогенности печени это проявление: а улучшения звукопроводимости тканью печени; б ухудшения звукопроводимости тканью печени; в улучшения качества ультразвуковых приборов; г правильной настройки ультразвукового прибора. Колебания нормального размера основного ствола воротной вены при ультразвуковом исследовании обычно составляют: а мм; б мм; в мм; г мм; д мм. Максимальная величина угла нижнего края левой доли нормальной печени при ультразвуковом исследовании не превышает: а 50 град; б 80 град; в 45 град; г 40 град; д 75 град. Печеночные вены визуализируются как: а трубчатые структуры с высокоэхогенными стенками; б трубчатые структуры с неотчетливо видимыми стенками; в трубчатые структуры с неотчетливо видимыми стенками и просветом; г округлые эхонегативные структуры рассеянные по всей площади среза печени.

С уважением, врач высшей категории, терапевт, гастроэнтеролог, зав.

Проверен временем! Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью. Абсцесс печени - отграниченное гнойнодеструктивное нагноение ее паренхимы с очагом литического расплавления в центре, возникающее в результате заноса инфекции гематогенным, лимфогенным, холангиогенным или контактным путем, а также инфицирования интрапаренхиматозных и подкапсульных гематом. Впервые абсцесс печени был описан Гиппократом за лет до н.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Практическое занятие на фантоме (УЗИ печени)

Комментариев: 4

  1. Идея:

    perevod68, А я тут И ЗА ТО, что бы писать правильно.

  2. fox1964_2004:

    А еще хочу сказать, что у нас почти все люди стали равнодушными. Им все равно, умрет или не умрет. Это страшно.

  3. antipina.07:

    Сильнейший стресс – это понятие о своей неотвратимой кончине ! Поэтому плюньте на всё и относитесь ко всему с юмором, ибо “никто ещё не выбрался из этой жизни живым” ))). Занимайтесь духовными практиками, медитируйте. Уходите от стрессов, ибо все болезни от нервов…

  4. elena.1607:

    Юрий, только сырую-ведь кипяченая вода-мертвая вода…а мы живые …