Причины развития судорожного синдрома при столбняке

Факторы патогенности возбудителя столбняка:. Факторы риска заражения столбняком:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Столбняк (справочник невролога)

Бешенство от лат. Герпесвирусы Herpesviridae - большое семейство ДНК-содержащих вирусов, вызывающих разнообразные болезни не только у человека, но и других…. Опоясывающий герпес Herpes zoster - вирусная инфекция человека, поражающая кожные покровы и нервную систему, имеющая общую этиологию и тесную…. В последние годы среди клиницистов наблюдается всё возрастающий интерес к листериозу, так как…. Anonymous comments are disabled in this journal.

Your IP address will be recorded. Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook Twitter Google. Previous Share Flag Next. Столбняк - заболевание, связанное с травмами и ранениями, регистрируемое повсеместно, в том числе, и на территории Российской Федерации. В мире ежегодно умирает от столбняка около человек. В развитых странах столбняк встречается редко в результате внедрения эффективных программ иммунизации так, например, частота столбняка в Англии составляет 12 - 15 случаев в год, то есть 0,2 на 1 млн населения.

Столбняк tetanus - острая инфекционная болезнь из группы сапрозоонозов, вызываемая подвижной, анаэробной, спорообразующей, грамположительной палочкой Clostridium tetani, с контактным механизмом передачи возбудителя, клинически характеризующаяся поражением нервной системы в виде мышечного гипертонуса и приступами генерализованных тетанических судорог.

Clostridium tetani в естественных условиях встречается в почве в виде спор. Может высеваться из испражнений домашних животных и человека. В почве, испражнениях и на различных предметах внешней среды споры могут сохраняться годами.

Они не полностью разрушаются при кратковременном кипячении и гарантировано погибают только при автоклавировании. Механизм передачи инфекции при столбняке - контактный, через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.

Факторами передачи служит навоз, фекалии человека, почва и уличная пыль, содержащие споры, а также загрязненные ими одежда, обувь, ветки деревьев, корнеплоды и фрукты, хирургический инструментарий, кетгут, гвозди и др. Местом входных ворот возбудителя могут быть различные по характеру и локализации открытые раны проколы, занозы, потертости, размозжения, открытые переломы, ожоги, отморожения, укусы, некрозы, воспалительные процессы , которые обусловливают посттравматический столбняк.

Пупочная рана у новорожденных в случае несоблюдения асептики при родах может послужить причиной возникновения столбняка новорожденных. Вмешательства по поводу аборта в немедицинских учреждениях часто обусловливают постабортальный столбняк. Споры Clostridium tetani, попавшие в рану, где имеются благоприятные для них анаэробные условия, преобразуются в вегетативные формы, развитие и размножение которых сопровождается выделением экзотоксинов см. При этом, основной из них — тетаноспазмин - распространяется по всему организму, связываясь с нервными окончаниями.

Затем токсин поступает в центральную нервную систему, проникая по аксонам и сосудам эпиневрия двигательных, а затем чувствительных и вегетативных нервов. Первоначально тетаноспазмин достигает спинного мозга. В дальнейшем процесс распространяется на мозговой ствол и средний мозг. В ЦНС тетаноспазмин избирательно поражает вставочные нейроны, блокируя их невральную мембрану и подавляя на пресинаптическом уровне процесс освобождения тормозных медиаторов глицина и гамма-аминомасляной кислоты, ответственных за передачу нервных импульсов.

Вследствие паралича вставочных нейронов развивается некоординированное поступление двигательных импульсов от мотонейронов к мышцам через нервно-мышечные синапсы. Непрерывный поток эфферентной импульсации поддерживает постоянное тоническое напряжение скелетной мускулатуры.

Одновременно усиливается и афферентная импульсация в ответ на воздействие тактильных, слуховых, зрительных, обонятельных, вкусовых, температурных и барораздражителей. Это определяет возникновение и тетанических клонических судорог.

Обратите внимание! Первоначальное вовлечение мышц лица и головы объясняется наиболее коротким путем движения токсина по нервам этой области. Далее в нисходящем порядке поражается мускулатура туловища и проксимальных отделов конечностей. При этом в процесс вовлекаются только крупные мышцы. Что касается кистей и стоп, то обслуживающие их мышцы остаются ненапряженными. Мышечное напряжение ведет к развитию метаболического ацидоза.

На его фоне усиливаются клонические судороги, ухудшается сердечная деятельность, создаются предпосылки для вторичных бактериальных осложнений, в частности сепсиса и пневмонии.

Развитию последней способствует уменьшение дыхательной экскурсии легких. Возможно также непосредственное поражение дыхательного и сосудодвигательного центров, а также и ядер блуждающего нерва, что нередко приводит к смерти больных. Связь токсина с нейронами носит необратимый характер. Выздоровление наступает только после образования новых окончаний нервов, что объясняет длительное течение заболевания даже при легких формах.

Продолжительность инкубационного периода заболевания составляет от одних суток до нескольких недель, а иногда и месяцев. Первые признаки заболевания [в среднем] проявляются в сроки от 3 до 15 суток после ранения.

Имеется определенная зависимость летальности от длительности инкубационного периода: [!!! Заболевание может начаться с появления болей тянущего характера и отдельных мышечных подергиваний в области входных ворот инфекции. Обычно постоянные тонические сокращения мышц проявляются в виде дисфагии, сардонической улыбки и тризма. При этом, лоб становится морщинистым, глазные щели сужены, губы растянуты, уголки рта опущены, что придает лицу характерное выражение улыбки и одновременного страдания.

Эти три симптома относят к числу наиболее ранних при столбняке. Вскоре появляются и другие клинические признаки: напряжение и боль в мышцах шеи, плечевого пояса и спины, ригидность затылочных мышц. Постепенно в патологический процесс вовлекаются мышцы передней брюшной стенки, которые с 3 - 4 дня болезни становятся твердыми как доска.

Тоническому напряжению при столбняке подвергаются только крупные мышцы конечностей, преимущественно проксимальных отделов. Мышцы стоп и кистей, пальцев рук и ног, как уже отмечалось, всегда свободны от напряжения. Одновременно с крупными мышцами туловища и конечностей в процесс вовлекаются межреберные мышцы и диафрагма. Постоянное тоническое напряжение последних ведет к ограничению дыхательных экскурсий, поверхностному, а также учащенному дыханию.

Гипертонус мышц промежности приводит к затруднению акта дефекации и мочеиспускания. Еще раз следует подчеркнуть, что тоническое напряжение мышц является постоянным. Самопроизвольного их расслабления у больных столбняком не происходит даже во сне.

На фоне постоянного тонического сокращения скелетной мускулатуры появляются с различной частотой тетанические клонические судороги. Их присоединение может приводить к переразгибанию туловища с характерным положением тела в виде дуги с опорой на затылок и пятки опистотонус. Продолжительность клонических судорог колеблется от нескольких секунд до нескольких минут.

Судороги возникают внезапно без каких либо предвестников. Их появление вначале провоцируют внешние раздражители, затем они возникают спонтанно.

В этот момент лицо больного принимает страдальческое выражение и становится цианотичным, более четко обрисовываются контуры мышц, усиливается опистотонус. Больные стонут и кричат из-за болей, стараются ухватиться руками за спинку кровати, чтобы облегчить дыхание. Если судороги удлиняются до одной минуты и более, возникает опасность асфиксии апноэтический криз вследствие спазма мышц гортани. Следует помнить, что судорожный синдром развивается на фоне ясного сознания больного.

Дезориентированность и бред могут появиться лишь незадолго до смерти. По степени распространенности выделяют генерализованный столбняк и местный столбняк в двух клинических формах: локальное поражение в области раны местный гипертонус и локальные судороги и бульбарный столбняк с поражением центров продолговатого мозга, с избирательным поражением мышц лица, шеи, глотки и гортани, сосудо-двигательного и дыхательного центров.

Местный столбняк встречается редко и, как правило, без лечения переходит в генерализованную форму. Нет характерных лабораторных тестов для диагностики столбняка; диагноз выставляется на основе клинических и эпидемиологических данных. Для диагностики столбняка имеют значение следующие специфические особенности: 1.

Отсутствует бактериологическое подтверждение диагноза ввиду исчезновения возбудителя из раны, тетано-токсина из кровеносного русла и лимфы к началу развития болезни. Отсутствие нарушения сознания.

Отсутствие поражения мелких мышц кистей и стоп. Напряжение мышц брюшного пресса. Нарастание судорожной активности в нисходящем порядке. Дифференциальная диагностика проводится между такими заболеваниями, как нарушение обмена кальция в т. Даже такие начальные проявления судорожного синдрома как тризм, затруднение глотания, ригидность мышц затылка и спазм мимической мускулатуры наблюдаются не только при столбняке, но и при таких патологических процессах, как бешенство, отравление фенотиазиновыми производными, псевдобульбарный паралич, перитонзиллит, заглоточный абсцесс, верхушечный периодонтит, а также воспаление височно-нижнечелюстного сустава.

Тактика лечения. При подозрении на столбняк больные подлежат экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии в связи с возможным нарушением жизненно важных функций, необходимостью интенсивной терапии и ухода. Этиотропное лечение столбняка в настоящее время не разработано. Что касается патогенетической терапии, то она предусматривает: [ 1 ] ликвидацию возбудителя в очаге повреждения; [ 2 ] нейтрализацию, возможно еще циркулирующего в крови токсина; [ 3 ] противосудорожную терапию.

К неотложным мероприятиям относят хирургическую обработку раны: после ее ревизии делают широкие лампасные разрезы для создания аэробных условий , удаляют инородные тела, загрязненные и некротизированные ткани. Нейтрализацию, возможно еще находящегося в крови токсина, необходимо проводить в максимально ранние сроки. Для лечения рекомендован противостолбнячный иммуноглобулин, он может связывать лишь несвязанный токсин циркулирующий.

Tags: инфекция , справочник невролога , столбняк , судорожный синдром. Buy promo for minimal price. Post a new comment Error Anonymous comments are disabled in this journal. We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post Anonymously.

Post a new comment. Preview comment. Post a new comment 0 comments.

Testovaya_knizhka_po_Infektsionnym_boleznyam

Генерализация процесса при столбняке сопровождается повышением возбудимости коры большого мозга и ретикулярных структур, повреждением дыхательного центра и ядер блуждающего нерва. Генерализация происходит по восходящему типу, т. Вследствие судорожного синдрома, который в свою очередь, усиливает тонические и тетанические судороги, развивается метаболический ацидоз. Может возникнуть паралич сердца. Тяжесть заболевания и прогноз зависят от быстроты развития клинической картины.

Столбняк — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся появлением судорог скелетной мускулатуры. Возбудитель заболевания — анаэробная грамположительная палочка Clostridium tetani. Данный микроорганизм способен образовывать споры, что делает его достаточно устойчивым к различным условиям. Так, например, споры клостридии могут сохраняться в почве, испражнениях, различных предметах в течение 2 лет и более. Возбудитель столбняка образует сильнодействующий экзотоксин тетаноспазмин и цитотоксин тетанолизин. Тетаноспазмин оказывает влияние на периферические нервы, в результате чего происходит местное тетаническое сокращение мышц. Тетанолизин способствует разрушению клеток крови, неблагоприятно воздействует на сердечную мышцу, а также вызывает местное разрушение тканей в инфицированной ране.

Столбняк тетанус, tetanus, генерализованный, острый, распространенный столбняк - острое инфекционное заболевание, обусловленное воздействием на организм экзотоксина столбнячной палочки с преимущественным поражением нервной системы, характеризующееся тоническими и судорожными сокращениями поперечно-полосатых мышц. Возбудитель - Clostridium tetani - относится к спорообразующим бактериям. Во внешней среде существует в виде спор, чрезвычайно устойчивых к физико-химическим факторам, антисептическим и дезинфицирующим средствам. При благоприятных анаэробных условиях споры прорастают в вегетативные формы, продуцирующие экзотоксин тетаноспазмин и гемолизин. Заболевание распространено во всех регионах земного шара, причем более высокая заболеваемость наблюдается в условиях жаркого влажного климата, что связано с замедленным заживлением ран и повышенной обсемененностью почвы возбудителем. Уровень ежегодной заболеваемости существенно зависит от соотношения вакцинированных и непривитых лиц, а также от проведения экстренной профилактики и достигает в развивающихся странах от 10 до 50 случаев на населения. В развитых странах, где массовая вакцинация начата с х годов, заболеваемость почти на 2 порядка ниже. Столбняк военного времени связан с обширными ранениями. В обычных условиях входными воротами инфекции являются не тяжелые раны и ожоги, а мелкие бытовые травмы проколы, ссадины и т. Больные эпидемиологической опасности не представляют.

Симптомами являются неустойчивые тонические судороги произвольно-сокращающихся мышц. Диагноз ставится на основе клинических данных.

Бешенство от лат. Герпесвирусы Herpesviridae - большое семейство ДНК-содержащих вирусов, вызывающих разнообразные болезни не только у человека, но и других…. Опоясывающий герпес Herpes zoster - вирусная инфекция человека, поражающая кожные покровы и нервную систему, имеющая общую этиологию и тесную…. В последние годы среди клиницистов наблюдается всё возрастающий интерес к листериозу, так как….

Больной не заразен для окружающих. Эпидемиологических мероприятий в очаге болезни не проводят.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Эпилепсия - причины, симптомы и диагностика

Комментариев: 3

  1. Даниил:

    Мария Велесевич, и бутылку рома!

  2. vorobushekn:

    Elena, ну вот, ничего серьёзного, потому что обид нет :))) Всё верно )) Если бы что то непростое, там конечно копаться и ковыряться в психологии и карме родовой. А язва от нервов всегда и бывает.

  3. ryabaya.elena:

    bzv, это точно. Мне ничего не помогло кроме операции.