Пути передачи внутрибольничной инфекции тесты

Экстренная горячая линия для медработников Получи бесплатную консультацию.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сестринское дело _ тесты для самоподготовки

Инфекция считается внутрибольничной, если она впервые проявляется через 48 часов или более после нахождения в больнице, при условии отсутствия клинических проявлений этих инфекций в момент поступления и исключения вероятности инкубационного периода [2]. На английском языке такие инфекции называются nosocomial infections , от др. Госпитальные инфекции следует отличать от часто смешиваемых с ними смежных понятий ятрогенных и оппортунистических инфекций.

Справиться с родильной горячкой удалось только после того, как была установлена ее инфекционная этиология и внедрены методы асептики и антисептики в акушерстве. В США , по оценкам Центров контроля и профилактики заболеваний , около 1,7 миллиона случаев внутрибольничных инфекций, вызванных всеми типами микроорганизмов, приводят или сопутствуют 99 смертям ежегодно [4].

В Европе , по результатам проведенных госпитальных исследований, смертность от внутрибольничных инфекций составляет 25 случаев в год, из них две трети вызваны грам-отрицательными микроорганизмами.

В России официально фиксируется около 30 тысяч случаев ежегодно, что свидетельствует о недостатках статистики [5]. Исследование, проведенное в 32 скоропомощных больницах страны, показало, что госпитальные инфекции развиваются у 7,6 процентов больных, находящихся на лечении в стационаре.

Если учесть, что примерное количество пролеченных в стационарах в России составляет 31—32 миллиона пациентов, то госпитальных инфекций у нас должно быть 2 миллиона тысяч случаев в год [6].

Внутрибольничными агентами могут вызываться тяжёлые пневмонии , инфекции мочевыводящих путей , крови и других органов. Для ВБИ характерны свои особенности эпидемиологии, отличающие её от классических инфекций.

К ним относятся: своеобразие механизмов и факторов передачи, особенности течения эпидемиологического и инфекционного процессов, важная роль медицинского персонала ЛПУ в возникновении, поддержании и распространении очагов ВБИ. Многие типы инфекций трудно поддаются лечению по причине антибиотикорезистентности , которая постепенно начинает распространяться и среди грам-отрицательных бактерий, опасных для людей во внебольничной среде [7]. Для возникновения ВБИ необходимо наличие следующих звеньев инфекционного процесса :.

Посетители стационаров очень редко бывают источниками ВБИ [1]. Факторами передачи чаще всего выступают пыль, вода, продукты питания, оборудование и медицинские инструменты. Ведущими путями заражения в условиях ЛПУ являются контактно-бытовой, воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Также возможен парентеральный путь характерно для гепатитов B , С , D и др. Механизмы передачи инфекции : аэрозольный, фекально-оральный, контактный, гемоконтактный [8].

Всего насчитывается более агентов, которые могут быть причиной ВБИ. До появления антибиотиков основными из них были стрептококки и анаэробные палочки.

Однако после начала клинического применения антибиотиков возбудителями основных ВБИ стали ранее непатогенные или условно-патогенные микроорганизмы: St. Так же установлено, что внутрибольничное инфицирование может быть связано с распространением ротавирусной, цитомегаловирусной инфекции, кампилобактера, вирусов гепатита B, С и D, а также ВИЧ-инфекции.

В результате циркуляции микроорганизмов в отделении происходит их естественный отбор и мутация с образованием наиболее устойчивого госпитального штамма, являющегося непосредственной причиной ВБИ. Госпитальные штаммы очень разнообразны, в каждой больнице или отделении возможно появление своего характерного штамма со свойственным только ему набором биологических свойств. Профилактика внутрибольничных инфекций является сложным и комплексным процессом, который должен включать три составляющие:.

В идеале следует назначить антимикробный препарат узкого спектра активности, который действует на конкретный микроорганизм, выделенный при микробиологическом исследовании.

Однако, на практике внутрибольничная инфекция, особенно в первые дни, практически всегда лечится эмпирически. Выбор оптимальной схемы антимикробной терапии зависит от преобладающей микрофлоры в отделении и спектра её антибиотикорезистентности. С целью снижения антибиотикорезистентности возбудителей следует практиковать регулярную ротацию антибактериальных препаратов когда определённые антибиотики, используются в отделении для эмпирической терапии в течение нескольких месяцев, а затем заменяются следующей группой.

Внутрибольничная инфекция, вызванная грамположительными микроорганизмами, наиболее эффективно лечится ванкомицином, а отношении грамотрицательных бактерий наибольшей активностью обладают карбапенемы имипенем и меропенем , цефалоспорины IV поколения цефепим, цефпиром и современные аминогликозиды амикацин.

Из сказанного не следует делать вывод о том, что внутрибольничная инфекция поддаётся только вышеперечисленным средствам. Например, возбудители инфекций мочевыводящих путей сохраняют высокую чувствительность к фторхинолонам, цефалоспоринам III поколения и др. Но серьёзная внутрибольничная инфекция, действительно, требует назначения карбапенемов или цефалоспоринов IV поколения, так как они обладают наиболее широким спектром активности и действуют на полимикробную флору, в том числе на полирезистентных грамотрицательных возбудителей и многих грамположительных микроорганизмов.

Недостатком препаратов обеих групп является отсутствие активности в отношении метициллинрезистентных стафилококков, поэтому в тяжёлых случаях их приходится комбинировать с ванкомицином. Кроме того, все указанные средства не действуют на грибковые патогенны, роль которых в развитии внутрибольничных инфекций существенно возросла. Соответственно, при наличии факторов риска например, выраженный иммунодефицит следует назначать противогрибковые средства флуконазол и др.

Рекомендации по эмпирическому лечению некоторых внутрибольничных грамотрицательных инфекций приведены в нижеследующей таблице. При преобладании E. В е годы XX века было показано, что эффективность стартовой антибактериальной терапии оказывает непосредственной влияние на летальность госпитализированных больных.

Летальность среди больных, получавших неэффективную стартовую терапию, была выше, чем у пациентов, которым назначали антибиотики, активные в отношении большинства возбудителей. Более того, в случае неадекватной стартовой терапии даже последующая смена антибиотика уже с учётом микробиологических данных не приводила к снижению летальности.

На основании этих данных была разработана концепция деэскалационной терапии. Суть её заключается в том, что в качестве стартовой эмпирической терапии, которую начинают сразу после установления диагноза, используют комбинацию антимикробных средств, действующих на всех возможных возбудителей инфекции.

Например, карбапенем или цефепим сочетают с ванкомицином плюс флуконазол в зависимости от состава вероятных возбудителей.

До начала применения антибиотиков необходимо провести забор образцов биологических жидкостей для микробиологического исследования. После получения результатов микробиологического исследования и клинической оценки эффективности лечения через 48—72 ч возможна коррекция терапии, например, отмена ванкомицина, если выявлен грамотрицательный возбудитель.

Теоретически возможна смена всей комбинации на препарат более узкого спектра действия, хотя у тяжёлого больного, ответившего на терапию, любой врач предпочтёт оставить назначенные антибиотики. Возможность внедрения деэскалационной терапии зависит от эффективной работы микробиологической службы и степени доверия к её результатам. Если возбудитель остаётся неизвестным, то эта концепция теряет смысл и может привести к ухудшению результатов лечения.

Целесообразность деэскалационной терапии следует в первую очередь обсуждать у больных с серьёзными инфекциями, угрожающими жизни например, вентилятор-ассоциированная пневмония, сепсис.

Следует учитывать, что обратный подход то есть эскалация терапии в подобных ситуациях может закончиться смертью больного ещё до получения результатов микробиологического исследования. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Внутрибольничные инфекции МКБ Y 95 В этой статье или разделе имеется список источников или внешних ссылок , но источники отдельных утверждений остаются неясными из-за отсутствия сносок.

Утверждения, не подкреплённые источниками , могут быть поставлены под сомнение и удалены. Вы можете улучшить статью, внеся более точные указания на источники. Hospitals, О здравоохранении Для улучшения этой статьи желательно :. Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное. Проверить достоверность указанной в статье информации.

Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником. Категория : Инфекционные заболевания.

Скрытые категории: Википедия:Статьи с нерабочими ссылками Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи с утверждениями без источников Википедия:Статьи без сносок Википедия:Статьи без ссылок на источники Википедия:Статьи без источников тип: болезнь Википедия:Статьи, достоверность которых требует проверки Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. Эта страница в последний раз была отредактирована 7 апреля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Y 95 Цефтазидим, имипенем, амикацин, ципрофлоксацин. Для улучшения этой статьи желательно : Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное.

Внутрибольничные инфекции

Для жалоб на нарушения авторских прав, используйте другую форму. Study lib. Загрузить документ Создать карточки. Документы Последнее. Карточки Последнее. Сохраненные карточки.

Наши статьи

Инфекция считается внутрибольничной, если она впервые проявляется через 48 часов или более после нахождения в больнице, при условии отсутствия клинических проявлений этих инфекций в момент поступления и исключения вероятности инкубационного периода [2]. На английском языке такие инфекции называются nosocomial infections , от др. Госпитальные инфекции следует отличать от часто смешиваемых с ними смежных понятий ятрогенных и оппортунистических инфекций. Справиться с родильной горячкой удалось только после того, как была установлена ее инфекционная этиология и внедрены методы асептики и антисептики в акушерстве. В США , по оценкам Центров контроля и профилактики заболеваний , около 1,7 миллиона случаев внутрибольничных инфекций, вызванных всеми типами микроорганизмов, приводят или сопутствуют 99 смертям ежегодно [4].

Внутрибольничные инфекции (ВБИ)

Острота проблемы внутриболъничных инфекций ВБИ постоянно возрастает. В конечном итоге дело не в уточненных цифрах процента ВБИ, а в том, что за каждым случаем внутриболъничного инфицирования стоят горе, страдания и жизнь человека. Среди множества путей передачи ВБИ особое место занимают артифициальные механизмы передачи, связанные с различными вмешательствами во внутренние среды организма: хирургические операции, эндоскопические исследования, перевязки и процедуры, внутривенные и прочие вливания. Особую опасность жизни и здоровью населения представляют ВИЧ-инфекции и инфекционные гепатиты, среди которых на первое место выдвинулся гепатит С, против которого нет вакцины. По мнению экспертов ВОЗ, гепатит С в последние лет станет основной угрозой человечеству. На парламентских слушаниях по проблеме вирусных гепатитов, состоявшихся еще в феврале г. В году экономический ущерб одного случая гепатита В составлял 33,4 тыс. Удельный вес парентеральных гепатитов передаваемых во время медицинских манипуляций и операций в структуре смертности от всех инфекционных заболеваний жителей Москвы в г. Анализ факторов парентеральных заражений вирусными гепатитами показал, что эти заражения напрямую связаны с использованием того или иного медицинского инструментария, что свидетельствует о неудовлетворительной организации обеззараживания и стерилизации медицинского инструментария в лечебно-профилактических учреждениях. Стратегия профилактики внутрибольничных инфекций и ее главной составляющей дезинфекции и стерилизации - была определена в Концепции Минздрава Российской Федерации, утвержденной главным государственным санитарным врачом РФ Г.

Первая помощь и проведение реанимационных мероприятий при экстремальных ситуациях.

Из перечисленных категорий источников инфекции наибольшее эпидемиологическое значение имеют. Наибольшую целенаправленность в борьбе с инфекциями обеспечивает классификация болезней, построенная на основе. Наиболее полно современному представлению о системе санитарно-эпидемиологического надзора отвечает следующее определение: санэпиднадзор - это:. Опрос больного в ходе эпидемиологического обследования очага наибольшую ценность представляет для:. Тип эпидемического процесса при конкретной кишечной инфекции формируется в зависимости от.

.

.

Комментариев: 4

  1. veronichka2006.8:

    lyudmila_tyutyun, да точно а я так ждала

  2. zarif8181:

    Исползую диетические продукту(Чай Тяньши;Холикан;Хитазан ,и. др.)

  3. kowalev287:

    и на переходах в пустыне измученым жаждой людям давали не воду а винцо.

  4. plaz125ma:

    вообще то из злаковых только пшеница имеет клейковину, а отруби имеют массу в два раза меньше муки, и не надо путать клейковину в зерне и глютен